Budú na Slovensku odborníci spolupracovať pre váš prospech?

Budúcnosť a inovácia v personalizovanom stravovaní je jediná cesta

Ako inovovať zdravotníctvo? Aké projekty tu potrebujeme, aby nastali zásadne zmeny smerom k lepšiemu? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúša vo svojom rozhovore na pokračovanie odpovedať Doc. MUDr. Štefan Korec, CSc. Tento článok a myšlienky docenta Korca sú veľmi zaujímavé, odporúčame vám ich na preštudovanie. V nasledovnom článku s nim diskutuje Michal Páleník, s ktorým spolupracujeme na tvorbe čiastočne automatizovaného a personalizovaného jedálneho lístka, v rámci ich pokrokového software Planeat.sk. Tento profesionálny nástroj je nezávislý od výživových štýlov a viacerým odborníkom umožňuje vytvoriť si vlastnú šablónu, ktorej sa stávajú aj garantom. 

Dňa 5.6.2016 poslal Michal Páleník email s týmto rozhovorom asi 75-tim vybraným odborníkom (lekárov, výživárov, terapeutov, trénerov, atď) z celého Slovenska. Cez email sa rozvinula pozoruhodná diskusia, miestami seriózna, miestami aj provokatívna a zopár odborníkov si pekne vytmavilo čo si jeden o druhom myslia (našli sa reakcie aj o mne).

V nasledovných riadkoch zverejňujem moju reakciu na ich diskusiu (bez diakritiky), ktorú som niekoľko emailov pozoroval. Urobíte si obraz o mojich úvahách, ktoré neprezentujem ako jediné správne, ale navrhujem niektoré riešenia. Ak máte nejaké zaujímavé postrehy, napíšte nám prosím. Podľa môjho názoru však nastal správny čas, aby sme konečne zahodili svoje egá a začali tvoriť zmysluplnú spoluprácu, z ktorej budú získavať najviac ľudia, ako ste vy.

-v- 

——môj email z dňa 23.6.2016

Dobry den vazeni lekari, odbornici, kolegovia a priatelia, 

povodne som sa nechcel zapojit do diskusie, ale pokusim sa konstruktivne, sami zvazite ci sa mi to podarilo. Zapojim vsak pisomne len raz a naposledy. Ak mate zaujem pokracovat dalej v diskusii, navrhujem aby prebehla vylucne osobne - teda ak sa najde niekto, kto bude ochotny taku diskusiu / spolocne stretnutie zorganizovat. Ako si toto stretnutie predstavujem, uvadzam nizsie.  

Pred tym vyjadrim svoj subjektivny nazor. Podla mna uz nemozeme viac “strkat” hlavu do piesku a domnievat sa, ze sa to vyriesi “samo”. Preto sa opravedlnujem ze spamujem aj nadalej tych z vas, ktori ste ziadali “odpojit sa” z komunikacie, ale toto je problem nas vsetkych. Ak my nenajdeme konsenzus, nikto ho za nas nenajde. Ak nezacneme my spolupracovat, kto potom? Myslim si ze teraz nastal spravny cas a som velmi zvedavy aj na riesenia ktore navrhne pan docent doktor Stefan Skorec (v dalsom clanku). 

K vymene nazorov, ktora tu prebehla mam nasledovne postrehy a interpretacie (opat len subjektivne): 

• dnes premerny “Janko” uz viac nieje zdrava osoba, je metabolicky a inak chory (disfunkcny), ma obezitu, v lepsom pripade iba nadvahu a nasa krajina sa moze “pochvalit” 8. miestom rebrickou obezity a nadvahy na svete [1]
• preto 25 rokov tvrdit stale tie iste vyzivove ci ine odporucania (alebo sa opierat o studie, ktore dogmy drzia pri zivote a neponukaju provokacne otazky) nie je na mieste, su tu davno nove pohlady na fungovanie ludskeho tela, metabolizmu, epigenetika, nutrigenomika, nutrigenetika a ine vedne odbory, ktore liecia nase iluzie o tom, co povazujeme za zdrave (s tym sa treba zmierit a pokusat sa pravdu hladat, nie ju tvrdohlavo vlastnit) [2]
• ak aj nadalej bude drviva vacsina populacie nastavena na cukrovy metabolizmus, nic sa nezmenit, prave naopak bude to uz len horsie a horsie [3]
• ak sa na metabolizmus nezacneme pozerat ako na “programovatelny” system, na ktory vplyva kvalita zivin (koncentracia), pomer zivin, hlad, suplementy, pohyb, metabolicke terapie [4] a ine modality, tak sa budeme tocit dokola 
• ak nezacneme akceptovat, ze spolocnym menovatelom vsetkych civilizacnych ochoreni (od rakoviny, cez diabetes az po Alzheimer) je mitochondrialna disfukcia [5], tak budeme vzdy “osetrovat” iba dosledky a nie hlavnu pricinu problemov
• ak nezacneme pracu metabolizmu (cize aj mitochondrii) kvantifikovat (merat), aplikovat spolocne vytvorene protokoly a testovat ich ucinnost v case (o 3, 6, 12 mesiacov), tak stale riesime vsetko nepodstatne okolo a zaroven nic uzitocne [6], [7]
• ak sa realizuju vyskumy na ludoch, ktorych metabolizmus pracuje v silnom cukrovom rezime (rozumej v metabolickej negramotnosti [8]), tak ich reakcia tela na niektore potraviny (napriklad na saturovane ci ine tuky) je diametralne rozdielna ako u ludi, ktorych metabolizmus je naopak flexibilny (ich telo - resp. pecen sa tuky naucilo vyuzivat ako zdroj energie)
• ak nieto tvrdi, ze niekomu tukovatie pecen z konzumacie tukov, mal by to vediet ukazat na konkretnom matematickom modely [9] - konkretnej osoby na zaklade zberu konkretnych dat (vseobecne odporucania coraz viac zlyhavaju, nastal cas na masivnu personalizaciu, zber dat a exponencialne technologie, ktore to uz davno umoznuju [16])
• prave nizkosacharidova az ketogenicka vyziva zacina byt hlavnym nastrojom v metabolickych terapiach, pretoze ketony (hoci aj synteticke) maju terapeuticky ucinok, silnejsi ako akekolvek lieky na svete [10], predovsetkym ak ide o liecenie rakoviny, ktorej povod je v metabolickej (mitochondrialnej) disfunkcii (Warburg efekt) [11] a pouzivanie roznych tukov (vcitane kokosoveho, MCT, masla, ghee masla, pokojne aj kvalitnej slaniny, atd) su najzakladnejsie modality na pozitivne ovplyvnovanie (tukoveho) metabolizmu 
• len samotne NAVY SEALs investovalo 9 milionov dolarov na vyvoj syntetickych ketonov [12] na riesenie svojich problemov, spojenych s vojenskymi misiami a toxocitou mozgu
• predpokladajme ze kazdy z nas ma jasno v pojmoch, aky je rozdiel medzi hladovou ketozou, nutricnou ketozou a ketoacidozou [13]
• NEPRIMERANY ZAVER: ak by som chcel byt grobian a hulvat, zacal by som tvrdit, ze vsetko a vsetci, ktori nepodporuju svojimi odporucaniami pracu tukoveho metabolizmu (cize ani ketogenicku dietu, vela tukov - najma saturovanych tukov vo vyzive, atd), tak tento clovek / expert / lekar vedome alebo nevedome podporuje vznik ochoreni ako su rakovina, diabetes, alzheimer, parkinson, metabolicke ochorenia [11]
• do tejto rizikovej skupiny dotknutych ludi by som automaticky zaradil vsetkych ktori maju nadvahu a obezitu, pretoze okrem problemu s charakterom (nediscipliny) maju tito ludia problem aj s cukrovym metabolizmom, glukozovym deficitom, zavislostou na sacharidoch, hladofobiou, su pazrave kobilky a uskladnuju vo svojich zadkoch a bruchach miliardy nevyuzitych kalorii [14] - kto ich do tohto stavu doviedol?

Ale toto samozrejme tvrdit nikdy nebudem a nechcel som tym hodit nikomu ego-rukavicu do ringu. Nema to zmysel. Toho sme tu uz mali dost a nikto z toho nic neziskal, skor naopak. Preto podobne zavery a obvinenia su nezmyselne a hlupe. Kazdy z nas kona z urovne poznania ktoru nadobudol, nikto nie je dokonali a nikto nevie vsetko. Ak vsak spojime svoje sily, nadviazeme zmysluplnu spolupracu a pokusime sa najst konsenzus (postupy / protokoly / opatrenia), vytazia z toho maximum predovsetkym nasi dotknuti spoluobcania, o ktorych tu teraz ide. 

PZN: vsetky uvedene referencie (su ich stovky), ak by ste chceli zodpovedene prestudovat a zhodnotit ich relevantnost, zabralo by vam to viac ako 6-8 mesiacov prace (tak ako mne). Preto ma prosim necitujte, nevypichutne z kontextu ceresnicky, ci netahajte ma za slovicka a ani nereagujte na moje informacie povrchne. Samo som ich povrchne a na rychlo spisal, ALE: 

Bud sa vam nepaci smer na ktory poukazujem, alebo sposob, ako nan poukazujem (tym sa vsak na objektivnosti tohto smeru nic nemeni). Ak ma budete chciet kritizovat, oznamte mi prosim dopredu, co z toho kritizujete (dany smer alebo moj sposob). Pripravte si vsak svoje postrehy na osobnu diskusiu prosim, pretoze na dalsiu pisomnu diskusiu aj tak uz reagovat nebudem (hoci si ju precitam). 

——

MOJ navrh na kulturne vedenie sporu a hladanie konsenzu (stretnutie): 

• vylucne cez osobne diskusie (viacnasobne sedenia)
• vylucne bez egocentrizmu a bez nadradeneho pocitu z vlastnenia pravdy (ego ostane za dvermi)
• diskusia musi mat nestranneho mediatora, ktoreho vsetci akceptuju (vcitane jeho pokynov a upozorneni) - ak mediator preukaze neschopnost byt nestrannym, vymenime ho
• diskusia moze byt aj ostrejsia (superuprimna) za predpokladu, ze nikto sa nebude urazat (pisomna dohoda) ani nebude z miestnosti utekat dotknuty / urazeny, 
• cielom kritiky / superuprimnosti nema byt ukazka aky velky viem byt kohut na smetisku, ale ake fakty, data, ci zmysluplne postrehy, uvahy a postupy viem do diskusie pre spolocne dobro priniest, 
• lubive politicke reci bez hodnoty a bez konkretnych rieseni si tiez odlozime na neskor (resp. nikdy)
• diskusia musi mat osobu, ktora vsetky dolezite postrehy zaznamenava do bodov, ktore sa neskor vsetkym poslu na doplnenie emailom / pisomne (to bude aj namet pre dalsiu diskusiu na stretnutiach)
• cielom diskusie je travit 80% casu hladanim toho, na com sa zhodneme
• najma na datach (hodnotach / vysetreniach / testoch), ktore treba kvantifikovat a sledovat, aby sme nepodliehali iluziam a drzali sa prislovia: “bez dat, sme len dalsou osobou s nazorom - nic viac”
• cielom 1. je vybrat vhodne metody kvantifikovania nasich postupov (pomocne systemy, databazy, nastroje)
• cielom 2. je vytvorit vhodne postupy / protokoly
• cielom 3. je v case pomocou nastrojov (ciel 1) overit, ci postupy / protokoly (ciel 2) naozaj funguju (objektivne cez vytvorene nastroje)
• cielom 4. je nefunkcne a nevhodne postupy upravit a zopakovat cely proces od zaciatku
• cielom 5. zaviest fungujuce riesenia do celoplosnych standardov, ktorymi sa budu riadit zavazne odbornici a lekari (v ramci svojich kompetencii)
• cielom 6. zbierat cez online system dalsiu spatnu vazbu a navrhy na zlepsenia, validovat ich cez spolocne sedenia a implementovat 
• zvysnych 20% casu travit popisovanim dovodov, preco na rozne oblasti mame rozdielne nazory, ake pohnutky, skusenosti, usudok nas vedu k takym ci onakym zaverom, pokusat sa pochopit toho druheho a jeho uhol pohladu
• na stretnutie by mal mat kazdy zucastneny expert pripraveny vlastny projekt / navrh ako postupovat a co by robil, keby bol na mieste ministra zdravotnictva 
• ak by som nim bol ja, celoplosne zavediem hlasku: “je to v metabolizme, hlupak” (samozrejme bez urazky prosim)

Tolko k mojim subjektivnym navrhom, ktore vobec nemusite brat na zretel. 

Aby sa vsak toto uskutocnilo, potrebujeme medzi nami odbornikmi v provom rade fixnut nas charakter (ego), az potom zladit nase poznatky a postupy. V opacnom pripade sa dostaneme (ako vzdy) do slepej ulicky. Kto ma dost casu, prestuduje si moju “esej” na temu ako kulturnym sposobom viest spor [15]. 

Verim ze som nikoho tymto emailom neurazil a nepoburil. Ak ano, hlboko sa vopred ospravedlnujem, nic z toho prosim neberte vazne. Moj styl komunikacie nemusi vyhovovat kazdemu, to je moja chyba. Prosim interpretujte si moje slova ako neurazlive a neosobne.  

 

Prajem prijemny koniec tyzdna a na osobne stretnutia s vami sa tesi:

Vlado Zlatos
-v-

——Referencie:

[1]. http://www.aktuality.sk/clanok/304664/who-slovaci-obsadili-popredne-miesta-v-rebrickoch-obezity-a-nadvahy/

[2]. https://www.vladozlatos.com/project/files/pages/2392/referencie-ketony.pdf

[3]. https://slovnik.vladozlatos.com/cukrovy-metabolizmus.html

[4]. http://www.ketonutrition.org

[5]. https://ghr.nlm.nih.gov/mitochondrial-dna#definition

[6]. jedna z moznosti kvantifikacie efektivity metabolizmu, na ktorej som pracoval 2 roky: https://spiro.vladozlatos.com/o-aplikacii-met/flex.html

[7]. https://spiro.vladozlatos.com/o-aplikacii-met/flex.html#mitochondrie-funkcnost

[8]. https://slovnik.vladozlatos.com/metabolicka-negramotnost.html

[9]. Matematicky model mastnych kyselin a VLDL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137923

[10]. https://www.vladozlatos.com/blog/clanky-o-zdravi/spoznajte-stvrty-makronutrient-vo-vyzive-cloveka.html

[11]. http://carcin.oxfordjournals.org/content/early/2014/01/18/carcin.bgt480.long

[12]. https://www.youtube.com/watch?v=3fM9o72ykww

[13]. https://slovnik.vladozlatos.com/nutricna-ketoza.html

[14]. https://spiro.vladozlatos.com/o-aplikacii-met/flex.html#dopad-tukoveho-met-ekonomika

[15]. https://www.vladozlatos.com/blog/clanky-o-zdravi/vytvorme-si-zrucnosti-pre-vedenie-kulturneho-sporu.html

[16]. https://exponential.singularityu.org/medicine/